男性患者，40岁，体检时发现便潜血阳性，进一步纤维结肠镜（全程）发现距肛缘10cm处带蒂息肉，5cm大小，予以黏膜下切除（ESD），活检病理：腺癌。对于镜下切除（或经肛门局部切除）息肉病理为癌变的患者，哪些情况应该实施进一步的外科根治性切除（）

A.切缘阳性

B.存在癌结节

C.存在淋巴、神经、血管浸润

D.扁平状息肉

E.病变局限于黏膜内