[多选题]

病历摘要:患者女，42岁，主诉左耳流脓一周，脓液间带有血丝，伴轻度头晕、头痛，低热。在当地医院予以抗生素治疗近一周无明显好转。追问病史，诉20年前曾有左耳流脓约1年，经治疗好转，此后偶有出现流脓，持续时间短。一周前，因受凉出现左耳再次流脓，并伴有头痛，不缓解。检查：左耳道多量黄白色脓液，较稠厚，清理干净后，见鼓膜后上象限松弛部穿孔，鼓室内较多分泌物。术中清除胆脂瘤时应注意什么？

A.只要是胆脂瘤的包膜就一定要清除干净，否则会引起术后复发

B.在清除迷路瘘管上的包膜时，若不慎出现外淋巴漏，则用最小号的吸引轻轻吸除外漏的淋巴液后覆以颞肌筋膜

C.覆盖在面神经鞘膜上的胆脂瘤如不易剥离，可予以保留

D.胆脂瘤侵犯卵圆窗，镫骨足板被胆脂瘤包囊覆盖者，一般不予触动，以免引起迷路炎

E.搔刮咽鼓管口病变时，刮匙方向应朝后内方，以免损伤颈内动脉

参考答案与解析：

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