患者，男性，67岁。上腹部不适及隐痛半年，近日食欲减退，消瘦乏力，皮肤黄染来院就医。患者血清胆红素>300μmol/L，B超示胆囊肿大，胰管扩张，此患者最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.慢性胰腺炎

C.胆总管下端结石

D.胰腺癌

E.胆囊癌