男，43岁，有慢性胃痛史。因头晕半天、黑便3次急诊就诊。患者面色苍白，伴冷汗。查体：BP80/50mmHg，P124次/分。首先考虑

A.急性肠炎

B.急性胃穿孔

C.心绞痛

D.心肌梗死

E.上消化道出血