男，43岁，有慢性"胃痛"史，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。
首先考虑的诊断是（）

A.急性肠炎

B.急性胃穿孔

C.心绞痛

D.心肌梗死

E.上消化道出血