男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。首先考虑

A.急性肠炎

B.急性胃穿孔

C.心绞痛

D.心肌梗塞

E.食管下段癌出血