患者男，58岁，因“渐进性排尿困难6个月，腰骶部疼痛1个月”来诊。PSA80ng/ml。为明确诊断，首选检查是

A.膀胱镜检查及活检

B.尿常规

C.尿液查癌细胞

D.肛门指诊及穿刺活检

E.脊柱、骨盆CT