患者，男性，38岁，左前胸第四肋间被刺伤后紧急送到急诊室。查体：面色苍白，呼吸浅弱，血压60/45mmHg，颈静脉怒张；胸穿未抽出血和气。最可能诊断是（　　）。

A.肋间静脉损伤

B.开放性气胸

C.心包填塞

D.肋间动脉损伤

E.肋间神经损伤