患者男，56岁。高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。
该患者应考虑

A.急性心肌梗死

B.反流性食管炎

C.大动脉炎

D.主动脉夹层

E.自发性气胸