急性心肌梗死过程中，突然出现心尖区粗糙响亮的收缩期杂音，应首先考虑为（　　）。

A.合并瓣膜穿孔

B.急性乳头肌功能不全

C.室间隔穿孔

D.室壁瘤形成

E.急性左心功能不全致二尖瓣相对关闭不全