40岁女性患者，面部、上肢等部位散在分布暗红色的坚韧丘疹、结节，表面光滑、境界清楚，组织病理学示：真皮内上皮样细胞肉芽肿，可见上皮样细胞裸结节，无干酪样坏死。该患者诊断应首先考虑（　　）。

A.结节病

B.汗管角化症

C.多形红斑

D.银屑病

E.环状肉芽肿