患者男性，60岁。近2个月咳嗽，偶有血痰，伴有乏力、低热，体重减轻5kg。查体：T 37.5℃，心肺（－）。吸烟20年，1包/天。应首先考虑的诊断是（　　）。

A.支气管扩张

B.肺炎

C.肺结核

D.肺癌

E.慢性支气管炎