冯先生，用力排便后出现肛门剧痛，无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛。首先考虑是

A.嵌顿性内痔

B.血栓性外痔

C.肛旁皮肤脓肿

D.肛裂

E.直肠息肉