男性患者，66岁，呼吸困难。查体：心尖搏动减弱，心音遥远，有奇脉，该患者最可能的诊断是

A.主动脉瓣关闭不全

B.心肌病

C.肺源性心脏病

D.二尖瓣狭窄

E.心包积液