男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸.暖气。近2天大便呈柏油状，伴头昏.乏力就诊。体检：血压12／8kPa，心率104次／min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是

A.胃溃疡合并出血

B.十二指肠球部溃疡合并出血

C.食管静脉曲张破裂出血

D.胃癌合并出血

E.急性胃黏膜病变