男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心.呕吐.发热。查体：上腹明显压痛，墨菲征阴性，肋脊角无压痛.叩痛。诊断首先考虑为

A.急性胃炎

B.泌尿系结石

C.消化性溃疡

D.肠梗阻

E.急性胰腺炎