女性，56岁，间歇上腹痛2年。近2个月来症状加重，食欲下降，体重下降。贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下约5cm，脾脏未触及。血红蛋白75g/L，大便潜血阴性为确定诊断需要首选的检查是

A.腹部B超

B.腹部CT

C.上消化钡餐

D.血清促胃液素测定

E.胃镜检查加胃黏膜活检