女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。血白细胞3.2×10/L，尿蛋白30mg/dl,血沉32mm/第1小时末为确诊首要的检查是

A.抗核抗体谱

B.骨髓涂片

C.HLA-B

D.双手X线片

E.抗心磷脂抗体