女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。血白细胞3.2×10/L，尿蛋白30mg/dl,血沉32mm/第1小时末本例最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.反应性关节炎

D.风湿性关节炎

E.急性白血病