患者，女，15岁。左膝上方肿胀伴疼痛半年余；近来出现咳嗽、咯血，X线检查股骨下端骨质溶解，血清碱性磷酸酶升高，左膝的肿块首先应考虑为

A.骨肉瘤

B.骨结核

C.骨坏死

D.骨巨细胞瘤

E.骨转移性肿瘤