患者，女性，62岁。主诉右上腹部持续性疼痛伴阵发性加剧，向右后肩背放射，伴恶心呕吐，出现寒战、高热，黄疸呈间歇性变化，首先应考虑为()。

A.急性胰腺炎

B.胆总管结石

C.胆囊结石

D.病毒性肝炎

E.高位化脓性阑尾炎