男，48岁。乏力伴食欲缺乏4周，尿黄、身目黄染10d，1年前体检发现HBsAg阳性。少量饮酒史。查体：神清，精神差，肝掌征（+），皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音（+），肝、脾未打及。实验室检查：WBC 10.7 ×10⁹/L，N 0.79，ALT 376UL，TB 453umol/L，ALB 30g/L，PTA 30%，HBV DNA 2.63拷贝/ml。患者入院后第2天出现烦躁、乱语，为了明确诊断应进行的检查是

A. 腹部B超

B. 血氨测定

C. 腰椎穿刺

D. X线检查

E. 头颅MR

参考答案与解析：

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男，48岁。乏力伴食欲缺乏4周，尿黄、身目黄染10d，1年前体检发现HBsAg阳性。少量饮酒史。查体：神清，精神差，肝掌征（+），皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音（+），肝、脾未打及。实验室检查：WB

男，48岁。乏力伴食欲缺乏4周，尿黄、身目黄染10d，1年前体检发现HBsAg阳性。少量饮酒史。查体：神清，精神差，肝掌征（+），皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊

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    男，48岁。乏力伴食欲缺乏4周，尿黄、身目黄染10d，1年前体检发现HBsAg阳性。少量饮酒史。查体：神清，精神差，肝掌征（+），皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊

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    • 男，43岁，某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周，尿黄、身目黄染1周。无发热、腹痛，无酱油样尿。无输血及血制品史，无嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查：神清，精神差，肝掌征(+)，皮肤巩膜深度黄

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