老年男性，既往有肺结核病史，近2个月咳嗽、咳痰、痰中带血，伴发热，消瘦。为排除肺癌，最有鉴别意的是（）

A . 全身中毒症状

B . 家族遗传病史

C . 咳嗽、咳痰、咯血症状

D . 痰液检查

E . 吸烟史