老年男性。既往有肺结核病史，近2个月咳嗽、咳痰，痰中带血，伴发热，消瘦，为排除肺癌，最有鉴别意义的是

A．全身中毒症状

B．家族遗传病史

C．咳嗽、咳痰、咯血症状

D．痰液检查

E．吸烟史