患者女性，42岁。突发上腹部剧烈疼痛及右肩背部放射痛，恶心呕吐一天。3小时前开始寒战高热。查：表情淡漠，意识模糊，巩膜黄染;腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。T39.2℃，P116次/分，BP82/60mmHg;白细胞计数20×109/L。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。现病人最主要的治疗措施是()。

A．足量使用有效抗生素

B．立即应用升压药物

C．静脉补液扩充血容量

D．解除胆道梗阻，畅通引流

E．纠正水、电解质平衡紊乱

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 女性，35岁，既往有胃溃疡病史，5小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，考虑为胃溃疡穿孔引起的急性腹膜炎。现患者出现面色苍白、四肢发凉，测血压70/40mmHg，表现为休克症状。该患者发生休克的主要原因为（）A . 剧烈疼痛B . 腹膜吸收大量毒素，血容量减少C . 肠内积液刺激D . 大量呕吐致液体丢失E . 腹胀引起呼吸困难

[单选题,共用题干题] 患者，女性，45岁。10小时前突发上腹部不适，随后出现右下腹疼痛，伴恶心、呕吐，体温升高至38.6℃；2小时前下腹部疼痛显著加剧。查体：全腹压痛，右侧腹部明显反跳痛和肌紧张，血白细胞15.4×109/L。患者接受非手术治疗后第2天，出现寒战高热，皮肤、巩膜轻度黄染。查体：剑突下压痛，肝脏肋下2cm。此时最可能的诊断是（）。A .化脓性胆管炎B . 门静脉炎C . 急性黄疸型肝炎D . 腹腔脓肿E . 胆囊炎

[单选题,案例分析题] 患者，男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。此时最有价值的实验检查为（）A .血白细胞计数B . 尿淀粉酶测定C . 血淀粉酶测定D . 血小板计数E . 血电解质测定

[单选题]女，48岁。突发上腹部剧烈疼痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐。诊断为急性单纯性胆囊炎。其治疗措施不包括A.禁食B.胆囊切除术C.胃肠减压D.抗感染E.输

[单选题]一成年男性患者，暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛一天，并伴发热、恶心及呕吐，实验室检查白细胞明显升高，临床拟诊为急性胰腺炎以下最符合急性胰腺炎的超声表现的是A．胰管串珠状扩张B．胰腺弥漫性肿大，回声减弱或强弱不均C．胰腺合并囊肿D．胰管内结石E．小网膜囊积液

[单选题,A3型题] 一成年男性患者，暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛一天，并伴发热、恶心及呕吐，实验室检查白细胞明显升高，临床拟诊为急性胰腺炎应首选哪一项检查明确诊断（）。A .血沉B . 凝血时间C . 肝功能D . 血、尿淀粉酶E . 血培养

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），移动性浊音（±）。白细胞12×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。排除急性胃肠炎该项诊断的最主要根据是（）A . 患者有持续腹痛B . 尿淀粉酶轻度升高C . 上腹部存在肌

[单选题]患者，男，32岁。昨晚与朋友饮酒后突发上腹部持续剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解，来医院就诊。实验室检查：血清淀粉酶650U/L。初步诊断为急性胰腺炎。最可能的病因是（ ）A．胆管结石B．酗酒和暴饮暴食C．胰管结石D．十二指肠液反流E．急性胆囊炎

[单选题]（42～44题共用题千） 患者女性，46岁，进食油条后突发上腹部疼痛并放射至右肩部，为阵发性绞痛，伴大汗、恶心、呕吐，为胃内容物，查体：右上腹压痛、肌紧张，体温7℃；血白细胞15.7×109/L，中性粒细胞0.89。 42.患者目前考虑的诊断是A．上消化道出血B．急性胰腺炎C．上消化道穿孔D．急性胆囊炎E．急性化脓性胆管炎

[单选题]患者女性，35岁，2日来上腹隐痛，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和反跳痛，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱或消失，应首先考虑为A．胃出血B．溃疡穿孔C．幽门梗阻D．慢性细菌性痢疾E．阑尾炎