（42～44题共用题千） 患者女性，46岁，进食油条后突发上腹部疼痛并放射至右肩部，为阵发性绞痛，伴大汗、恶心、呕吐，为胃内容物，查体：右上腹压痛、肌紧张，体温7℃；血白细胞15.7×109/L，中性粒细胞0.89。 42.患者目前考虑的诊断是

A．上消化道出血

B．急性胰腺炎

C．上消化道穿孔

D．急性胆囊炎

E．急性化脓性胆管炎

[单选题](42～44题共用题干) 患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征(+)。 该患者最可能的诊断是A．急性阑尾炎B．急性单纯性胰腺炎C．上消化道穿孔D．急性胆囊炎E．急性化脓性胆管炎

[单选题](42～44题共用题干) 患者，女性，40岁。右上腹隐痛2年，进食油腻食物后出现右上腹持续性绞痛，并向右肩背部放射。后出现高热3℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。 42．下列最有价值的检查是A．血常规B．血淀粉酶C．血培养+药敏D．B超检查E．腹腔穿刺

[单选题](71～72题共用题干)患者女性，54岁。主因进食油腻食物后突发右上腹疼痛10小时，伴向肩背部放散急诊入院，人院诊断：慢性胆囊炎急性发作，胆囊结石。夜班护士小王向患者询问病史准备书写护理病历。71．此时影响有效沟通的因素中属于个人因 素的是A．气温B．患者的疼痛C．噪声D．病房其他患者E．医生的诊断

[单选题](68～69题共用题干)男，48岁，突然发作上腹部疼痛，并放射至右肩部，疼痛难忍，疼痛持续2小时，体检右上腹明显压痛和反跳痛，肌紧张，体温38.5℃，脉搏110次/分，白细胞15×109/L最可能的诊断是A．急性阑尾炎B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．肾结石肾绞痛E．消化性溃疡穿孔

[单选题](86～88题共用题干)患者高某，女性，56岁，肥胖。午餐进食油腻饮食后，突发右上腹剧痛，发热，出现腹膜刺激征。病人需进一步进行胆囊造影检查。检查前1天中午需准备A．高脂肪餐B．低脂肪餐C．低蛋白饮食D．无盐饮食E．高纤维素饮食

[单选题](47～49题共用题干) 患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。 47.最简单、最有价值的检查是A．肝功能检查B．血淀粉酶C．血培养+药敏D．B超检查E．MRCP

[单选题]患者女性，42岁。突发上腹部剧烈疼痛及右肩背部放射痛，恶心呕吐一天。3小时前开始寒战高热。查：表情淡漠，意识模糊，巩膜黄染;腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。T39.2℃，P116次/分，BP82/60mmHg;白细胞计数20×109/L。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。现病人最主要的治疗措施是()。A．足量使用有效抗生素B．立即应用升压药物C．静脉补液扩充血容量D．解除胆道梗阻，畅通引流E．纠正水、电解质平衡紊乱

[单选题]患者女性，38岁。突发上腹部阵发性绞痛，体温39.1℃，寒战，厌食，放射至右肩部，怀疑为急性胆囊炎，胆囊结石。为明确诊断下一步应进行的检查是A．CTB．内镜逆行胰胆管造影(ERCP)C．腹部超声检查D．经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)E．实验室生化检查

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者女性，38岁。突发上腹部阵发性绞痛，体温39.1℃，寒战，厌食，放射至右肩部，怀疑为急性胆囊炎，胆囊结石。为明确诊断下一步应进行的检查是（）A . CTB . 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）C . 腹部超声检查D . 经皮肝穿刺置管引流术（PTCD.E . 实验室生化检查

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者，女性，38岁。突发上腹部阵发性绞痛，放射至右肩部。T39.1℃，寒战，厌食，怀疑为急性胆囊炎，胆囊结石。为明确诊断下一步应进行的检查是（）A . CTB . 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）C . 腹部超声检查D . 经皮肝穿刺置管引流术（PTCD.E . 实验室生化检查