患者上腹部汽车撞伤4h，面色苍白，四肢厥冷，血压60／45mmHg，脉搏104次／分，全腹压痛及反跳痛明显，肠鸣音减弱。应考虑是（）。

A . 胆囊破裂，胆汁性腹膜炎

B . 小肠破裂，弥漫性腹膜炎

C . 肝脾破裂，血性腹膜炎

D . 严重腹壁软组织挫伤

E . 胰十二指肠破裂，腹膜炎