患者上腹被汽车撞伤4小时，面色苍白，四肢厥冷，血压60/45mmHg，脉搏104次/分，全腹压痛及反跳痛明显，肠鸣音减弱，应考虑（）。

A.胆囊破裂，胆汁性腹膜炎

B.小肠破裂，弥漫性腹膜炎

C.肝脾破裂，血性腹膜炎

D.严重腹壁软组织挫伤

E.胰十二指肠破裂，腹膜炎