患者，女，45岁，消化性溃疡反复发作10年，剧烈腹痛突然发作3小时，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查可见膈下游离气体，应诊断为

A．急性胆囊炎

B．急性胰腺炎

C．急性肠梗阻

D．急性腹膜炎

E．胃、十二指肠溃疡急性穿孔