患者，男，35岁，消化性溃疡反复发作10年，突然剧烈腹痛3小时，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查可见膈下游离气体，应首先考虑的诊断是( )

A．胃、十二指肠溃疡急性穿孔

B．急性腹膜炎

C．急性胰腺炎

D．急性肠梗阻

E．急性胆囊炎