患者，男，65岁。多年溃疡病史，近3个月来出现胃脘痛，食后呕吐，明显消瘦，伴锁骨上淋巴结肿大。应首先考虑的诊断是

A．消化性溃疡

B．反流性食管炎

C．胃癌

D．食管癌

E．慢性胃炎