患者，男性，78岁，有溃疡病史反复发作20年，近2个月来出现胃脘
痛，食后呕吐，明显消瘦，伴锁骨上淋巴结肿大，应首先考虑诊断为

A.消化性溃疡

B.反流性食管炎

C.胃癌

D.食管癌

E.慢性胃炎