患者男，56岁。间断上腹部疼痛2年，进食后腹痛可有所缓解。1天前患者活动中突发上腹部疼痛，迅速弥漫至全腹。查体：全腹肌紧张，肠鸣音未及。考虑可能的诊断是

A．急性胰腺炎

B．心肌梗死

C．急性胆囊炎

D．消化性溃疡穿孔

E．胃癌