患者，男性，45岁。上腹间歇性疼痛2 年。多于夜间发作，进食后疼痛可缓解。突发上腹剧痛1。小时来院。入院查体：体温37．4℃，全腹压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。查血清淀粉酶160U／L(Somogyi法)。诊断最先考虑

A．高位阑尾炎

B．溃疡病穿孔

C．急性胰腺炎

D．急性胆管炎-

E．急性肠梗阻