女性，24岁，高热、关节痛半月，浮肿10天，血压150／90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200～400ml／d，尿蛋白（＋＋＋），尿RBC15～20／HPoHb80g／L，C30.42g／L，Alb23g／L，Scr400μmol／L根据病情，首选的治疗措施是

A.血浆置换

B.透析加强的松

C.强的松60mg／d

D.强的松60mg／d＋环磷酰胺100mg／d

E.甲基强的松龙冲击