[多选题]

患者女，32岁，因“活动后心悸20年”来诊。查体：体重46kg；R26次/min，HR100次/min，右上肢BP110/61mmHg，右下肢BP130/56mmHg，四肢经皮脉搏氧饱和度均为100%，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2、3肋间闻及收缩期2/6级柔和杂音。ECG：窦性心律，HR100次/min。超声心动图：右心大，左心室舒张末径30mm，房间隔连续性中断7mm，左向右分流，室间隔连续性完整，右房室瓣收缩期见少量分流，余瓣膜正常。胸部X线片：双肺血多，心影增大，肺动脉段略膨隆。临床诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。体外循环开始时，平均动脉压下降的原因可能是

A.出入量不平衡，腔静脉引流量多于动脉灌注流量

B.血液稀释导致血液黏滞度下降及血管活性物质快速稀释，血管张力下降，外周阻力下降

C.搏动血流消失，微循环血液淤滞，有效循环血量下降

D.合并其他畸形，如动脉导管未闭、肺静脉异位引流等，造成血液分流，使动脉灌注流量不足

E.腔静脉引流不畅，影响动脉灌注流量

参考答案与解析：

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