[多选题]

患者女，32岁，因“活动后心悸20年”来诊。查体：体重46kg；R26次/min，HR100次/min，右上肢BP110/61mmHg，右下肢BP130/56mmHg，四肢经皮脉搏氧饱和度均为100%，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2、3肋间闻及收缩期2/6级柔和杂音。ECG：窦性心律，HR100次/min。超声心动图：右心大，左心室舒张末径30mm，房间隔连续性中断7mm，左向右分流，室间隔连续性完整，右房室瓣收缩期见少量分流，余瓣膜正常。胸部X线片：双肺血多，心影增大，肺动脉段略膨隆。临床诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。该患者麻醉时应注意

A.病史较长，分流量相对较大，肺血明显增多，右心扩大

B.右房室瓣反流是右心扩大和右心室压力增高共同作用的结果，动力型肺动脉高压已存在

C.缺损修补后心房水平左向右分流消失，避免追求正常的CVP而导致左心室容量负荷过重，进而引起急性左心衰竭

D.术中体外循环时间通常较短，脱离体外循环一般较顺利，脱机困难者应考虑是否存在其他心血管畸形

E.体外循环结束时应限制追加阿片类药物，以免影响术后拔管

参考答案与解析：

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