女性，20岁。因头昏、乏力、面部水肿、多关节酸痛、脱发、口腔溃疡5个月曾拟诊"肾炎"，疗效不佳。因贫血输全血1次，但贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC25×1012/L，Hb50g/L，血小板计数5.5×109/L，网织红细胞计数0.10。尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白(++++)，透明管型(+)，颗粒管型(+)。

以下哪一项提示病情明显活动

A.24小时尿蛋白定量增加

B.ESR升高

C.发热

D.ANA滴度升高

E.溶血性贫血加重