4.患者女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳。因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L织红细胞10％，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（＋＋＋＋），透明管型＋。颗粒管型＋。最可能的诊断（　　）。

A.自身免疫性溶血性贫血

B.急性肾炎

C.SLE

D.慢性肾炎

E.系统性红斑狼疮合并肾病综合征