4.患者女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳。因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L织红细胞10％，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（＋＋＋＋），透明管型＋。颗粒管型＋。以下提示病情明显活动的是（　　）。

A.ANA滴度升高

B.24小时尿蛋白定量增加

C.发热

D.ESR↑

E.溶血性贫血加重