患者无痛性血尿，声像图显示膀胱顶部乳头状病灶，15mm×20mm，基底部较窄，不随体位移动。首选诊断是

A.膀胱内异物

B.膀胱内血凝块

C.膀胱结石

D.膀胱乳头状瘤

E.膀胱平滑肌瘤