患者老年男性，无痛性血尿1个月，超声可见膀胱三角区乳头状隆起性病变，范围约30mm×24mm，基底部较宽，不随体位移动，首选诊断是

A.膀胱结石

B.膀胱内血凝块

C.血管瘤

D.膀胱癌

E.膀胱内异物