患者男性，37岁，有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。首先应考虑的并发症是

A.癌变

B.感染

C.大出血

D.急性穿孔

E.幽门梗阻