患者，女，39岁。有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。首先应考虑的并发症是（）。

A . 急性穿孔

B . 感染

C . 大出血

D . 幽门梗阻

E . 癌变